Cirurgia Bariátrica (Cirurgia Metabólica)

A cirurgia bariátrica, conhecida como cirurgia da obesidade, é um tratamento para a obesidade no qual o objetivo é favorecer a perda de peso, e consequentemente, restaurar a saúde, com melhora das doenças relacionadas ao excesso de peso como : Hipertensão arterial; dislipidemias (“colesterol alto”) ; diabetes e doenças osteomusculares. Promovendo uma melhor qualidade de vida para o paciente.

É importante ressaltar que a obesidade não é uma questão “meramente estética”, ao contrário, é uma condição de saúde que apresenta uma série de riscos, pois aumenta a probabilidade de desenvolvimento de várias doenças, como a hipertensão arterial, diabetes,infarto e até mesmo câncer. Sendo o principal objetivo desta cirurgia a redução dos riscos destas enfermidades.

Uma das dúvidas mais comuns é quem pode fazer a redução de estômago, ou seja, quais são as indicações da cirurgia. O estado de saúde do paciente é determinante para se indicar ou não o tratamento. Contudo, a indicação cirúrgica é baseada em quatro critérios:

• IMC (índice de massa corporal);
• Idade do paciente;
• Tempo da doença;
• Comorbidades associadas (doenças provocadas pelo excesso de peso).

Além dos critérios acima, outro item fundamental é a forma que a cirurgia bariátrica será realizada. Basicamente, existem dois métodos: Bypass Gástrico e a Gastrectomia Vertical. Cada paciente demanda uma técnica, por isso a avalição é indispensável.

De modo geral, ambos os métodos consistem em reduzir o tamanho do estômago, sendo assim diminuir a capacidade gástrica e também proporcionar uma passagem mais rápida dos alimentos pelo intestino. Ambas as cirurgias podem ser realizadas por VIDEOCIRURGIA (pequenos cortes para passagem de uma câmera e instrumentais) ou de forma convencional (através de incisão na parede abdominal). Atualmente a quase totalidade das cirurgias são realizadas por VIDEOCIRURGIA pela nossa equipe, devido a suas vantagens como: menor dor no pós-operatório e retorno precoce as atividades laborais. O menor “espaço” para armazenar os alimentos contribui para a saciedade precoce e, por isso, a pessoa ingere uma menor quantidade de alimentos e, consequentemente, perde peso. Outro reflexo é a baixa absorção de nutrientes, que também ajuda no emagrecimento. Porém, devido a estas consequências da cirurgia Bariátrica, é mandatório que no pós-operatório se faça um acompanhamento nutricional, com reposição de vitaminas e nutrientes, além de acompanhamento psicológico para melhor adaptação ao novo estilo de vida.

Uma terceira possibilidade é a cirurgia metabólica, que neste caso podemos resumir como tratamento cirúrgico para diabetes tipo 2 no qual o foco é controlar o índice glicêmico, já que as abordagens clínicas (dietas e medicação) não foram suficientes

Em dezembro de 2017, o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a resolução Número 2.172, que traz novas regras e amplia a indicação da cirurgia metabólica para o tratamento de pacientes com diabetes.

Com a nova resolução do CFM estas pessoas passam a ter a cirurgia metabólica como opção terapêutica, caso o tratamento clínico não apresente resultados. As normas estabelecem que estão aptos os pacientes:

• Com diabetes tipo 2, diagnosticado há menos de 10 anos;
• IMC superior a 30 kg/m²;
• Com mais de 30 e no máximo 70 anos;
• Parecer médico que aponte a resistência ao tratamento clínico com antidiabéticos orais e/ou injetáveis, mudanças no estilo de vida;
• Tenha comparecido ao endocrinologista por no mínimo dois anos.

Em relação ao pós-operatório, seja da cirurgia bariátrica ou da metabólica, o período de adaptação a dieta pós operatória pode trazer algumas dificuldades, principalmente para aqueles pacientes que não se prepararam corretamente antes da cirurgia mas, costuma ser tranquilo e sem ocorrências para a maioria dos pacientes, desde que o paciente siga todas as recomendações médicas e nutricionais. O médico indicado e capacitado para avaliar se o paciente é candidato à cirurgia, bem como realizá-la é o cirurgião do aparelho digestivo.

Dr. André Luiz Parizi Mello é especialista em Cirurgia Geral (RQE – 6636) e Cirurgia do Aparelho Digestivo (7256), Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica(SBCBM) e Coordenador do Serviço de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Hospital Regional De São José, Dr. Homero de Miranda Gomes desde maio de 2016.